Registracija internetu Susisiekite su mumis užpildydami žemiau esančią formą. Vardas*Pavardė*Gimimo data*Telefono numeris*El. paštas1. Ar per paskutines 14 dienų buvote užsienyje?*TaipNeJeigu atsakėte TAIP, nurodykite valstybę:2. Ar per paskutines 14 dienų turėjote kontaktą su užsienyje keliavusiu asmeniu?*TaipNeJeigu atsakėte TAIP, nurodykite valstybę:3. Ar per paskutines 14 dienų turėjote kontaktą su patvirtintu COVID-19 sergančiu asmeniu?*TaipNe4. Ar per paskutines 14 dienų turėjote kontaktą su saviizoliacijoje esančiais asmenimis?*TaipNe5. Ar šiuo metu karščiuojate arba karščiavote per paskutines 14 dienų?*TaipNe6. Ar per paskutines 14 dienų turėjote kvėpavimo sutrikimų (pvz.: kosulys, dusulys, apsunkintas kvėpavimas?), jautėte didelį nuovargį, apetito praradimą?*TaipNe7. Ar pastarosiomis dienomis turėjote ūmių uoslės ir skonio sutrikimų?*TaipNe8. Ar per paskutines 14 dienų turėjote kontaktą su 2 ar daugiau karščiuojančių ir/arba turinčių kvėpavimo problemų asmenų (pvz.: čiaudinčių, kosėjančių, dūstančių)?*TaipNe9. Ar buvo atliktas molekulinis SARS-CoV-2 testas?*TaipNeKoks jo rezultatas, kada?10. Ar sirgote COVID-19 sukelta liga?*TaipNe11. Ar vartojate priešuždegiminius vaistus ?*TaipNeJeigu taip, tai dėl kokios priežasties ir kada paskutinį kartą gėrėte (vartojote)?Sveikatos anketa:1. Ar gydotes šiuo metų?*TaipNeJei taip tai nuo ko?2. Ar vartojate šiuo metu vaistus?*TaipNeKokius?3. Ar esate alergiškas vaistams?*TaipNeKokiems?Sergate ar sirgote: Širdies ligomis*TaipNeAstma*TaipNeOpalige*TaipNeHipertonija*TaipNePlaučių ligomis*TaipNeVėžiniais susirgimais*TaipNeAIDS (ŽIV)*TaipNeNervų ligomis*TaipNePsichinėmis ligomis*TaipNeGeltlige (hepatitu-A,B,C,D,..)*TaipNeEpilepsija*TaipNeInkstų ligomis*TaipNeAnemija*TaipNeDiabetu*TaipNeSusižeidęs ilgai kraujuojate?*TaipNeRegistruotis Error occured. Please confirm your data and submit again: